Остеопороз

Доктор медицинских наук, профессор С.М. Бубновский

«Остеопороз – крайнее проявление остеохондроза. Основополагающим фактором здоровых костей является разумное сочетание всех факторов здорового образа жизни, включая сохранение мышечных тканей»

Остеопороз – динамическое заболевание костной ткани с постоянным снижением ее плотности. Заболевание вызвано множественными факторами, опасно медленным и необратимым течением. Лечение остеопороза у женщин старше 50 лет обязательно комплексное, направлено не только на предотвращение дальнейшего разрушения кости, но и на улучшение качества жизни в целом.

К сожалению, остеопороз редко диагностируется на ранних стадиях развития. Пациенты обращаются за помощью к врачу, когда симптомы выражены и существенно отражаются на самочувствии

Причины появления остеопороза в пожилом возрасте

Клиницисты выделяют две основные причины, которые приводят к остеопорозу у женщин старше 50 лет: гормональные факторы и образ жизни. К первой группе можно отнести:

• гормональные расстройства;
• хронические патологии внутренних органов и систем;
• заболевания щитовидной железы;
• патологии костно-соединительной ткани;
• болезни суставов;
• длительная медикаментозная терапия.

Значимую роль в уменьшении объема костной ткани играет недостаток кальция, витамина Д и состояние гипокальциемии. Все эти нарушения могут быть вызваны дисфункцией щитовидной железы и снижением функции почечных структур. При хронических интоксикациях нередко имеет место стойкое нарушение электролитного баланса и метаболические расстройства.

Обратите внимание! При дефиците половых гормонов начинается абсолютная перестройка организма женщин старше 50 лет. Низкий уровень эстрогенов снижают активность остеокластов, способствуют снижению плотность костной ткани.

Немаловажным аспектом в диагностике первопричины остеопороза играет и жизненный анамнез. Перед лечением остеопороза у женщин старше 50 лет необходимо обширное обследование. Значение имеет пищевая дисциплина, вес, отношение к спорту, прогулкам на свежем воздухе. Наличие вредных привычек и алкоголь лишь усугубляют ситуацию и способствуют развитию остеопороза.

Симптомы остеопороза у пожилых людей

Снижение плотности костной ткани характеризуется постепенным течением, что и объясняет отсутствие симптоматического комплекса в начале деструктивных изменений. Первые признаки напоминают о себе лишь при выраженном изменении костной ткани. Основными симптомами остеопороза у женщин старше 50 являются:

• нарушение подвижности суставных структур;
• боли и тянущие ощущения в суставах;
• вечерние и утренние судороги конечностей;
• снижение массы тела;
• чрезмерные прогибы в поясничном отделе позвоночного столба;
• иррадиирующие боли в другие части тела (например, из крестцово-поясничного отдела в ноги).

Остеопороз важно дифференцировать от остеохондроза, артроза, полиартрита, межпозвоночных грыжевых выпячиваний (если речь идет о поражении позвоночного столба). Суставные боли могут указывать на гнойный артрит, сепсис, развитие контрактур, подвывих, остеомиелит.

Диагностика

Окончательный диагноз ставят на основании данных инструментальных и лабораторных исследований. Остеопороз - область исследования травматолога, ревматолога и ортопеда. Обязательно требуется консультации эндокринолога, гинеколога или уролога. При сопутствующих проблемах с почками необходимо заключение нефролога.

Инструментальными методами исследования остеопороза являются:

• денситометрия для анализа костной структуры (метод позволяет определить минеральную плотность тканевых структур с помощью ультразвука, рентгена);
• радиоизотопное сканирование с контрастным веществом;
• трепанобиопсия для оценки сохранности костного мозга и степени морфологических изменений в костной ткани.

Наряду с инструментальными методами обязательно назначают анализы мочи, крови. В анализах мочи обязательно учитывают два основных критерия:

• неорганический фосфор;
• дезоксипиридинолин.

Оба компонента являются маркером разрушения костной ткани, указывают на содержание коллагеновых волокон в тканевых структурах различной плотности. Анализ крови более обширный. На остеопороз могут указывать следующие показатели:

• гормональный фон (эстрадиол, тестостерон, кортизол, паратиреоидный гормон);
• общий анализ на кальций при помощи колометрии для определения объема кальция в организме;
• показатели креатинина и мочевины для оценки функции почек.

Таким образом, диагноз остеопороз ставят на основании множественных диагностических критериев. Нередко окончательный диагноз выставляют коллегиально на основании заключений сразу нескольких специалистов.

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза направлена на своевременное восполнение кальция в организме, контроль над функциональностью половых гормонов, щитовидной железы. Основными рекомендациями для женщин старше 50 лет являются:

• соблюдение охранительного режима;
• адекватное и здоровое питание;
• исключение вредных привычек;
• проведение процедур физиотерапии;
• своевременная диспансеризация.

Важно! После диагностированного остеопороза рекомендуется выполнять все врачебные предписания, принимать препараты с кальцием для восполнения дефицита, проходить регулярные обследования для контроля над динамикой болезни.
Лечение остеопороза в пожилом возрасте

Своевременное лечение помогает сохранить подвижность суставов, предупредить преждевременную инвалидизацию, улучшить качество жизни. В основе консервативной терапии лежат следующие аспекты:

• восстановления метаболических процессов;
• купирование болезненного синдрома;
• восполнение уровня гормонов, витамина Д и кальция согласно возрастным критериям;
• улучшение мышечного тонуса.

На ранних стадиях болезни может быть достаточно приема витаминов, обогащенных кальцием и другими полезными микроэлементами, лечебной физкультуры и коррекции образа жизни.

При тяжелом течении требуется медикаментозное лечение остеопороза у женщин старше 60 лет с обязательным назначением следующих препаратов:

• препараты с содержанием фтора, кальция (для перорального, внутримышечного или внутривенного введения);
• бисфосфонаты;
• витамины Д;
• гормональная заместительная терапия (препараты гормона щитовидной железы, половые гормоны).

При болях и неприятных ощущениях назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитические препараты. Обезболивающие могут быть системными или местными. При нестерпимых болях на фоне обострения сопутствующих заболеваний суставом могут назначаться наркотические анальгетики.

Лечение остеопороза в пожилом возрасте показано только под наблюдением лечащего специалиста. Самостоятельно подбирать схему лечения противопоказано. Современное лечение остеопороза у пожилых женщин отличается эффективностью и доступностью.

Лечение остеопороза у пожилых женщин рекомендуется начинать с коррекции образа жизни, правильного питания и медикаментозной терапии.

Обратите внимание! Сомнительная помощь народными средствами внутрь на основе спирта, лечебных растений и трав. Учитывая специфику причин остеопороза, радикального изменения гормонального фона или восполнение недостатка кальция достичь вряд ли удастся.

Прогноз при остеопорозе у женщин старше 50 лет, преимущественно, благоприятный, зависит от истории болезни пациента и своевременности оказанной медицинской помощи. При отсутствии адекватного лечения остеопороза у пожилых людей со временем нарушается подвижность суставов, дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани становятся необратимыми.