Основные методы лечения артроза

Артроз — хроническое заболевание, приводящее к разрушению суставных хрящей и, как следствие, деформации костных структур. Развивается болезнь постепенно, поражая в первую очередь коленные и тазобедренные суставы, а затем распространяясь на область голеностопа и фаланги пальцев рук. Выделяют 3 стадии развития артроза. Первая протекает практически бессимптомно и сопровождается незначительным дискомфортом во время движения. По мере разрушения сустава возрастает частота и интенсивность болевых ощущений. Значительное поражение суставов приводит к деформации мышц, сухожилий и утрате подвижности конечностей. При лечении артроза рекомендуется комплексный подход, включающий прием медикаментов, ЛФК и другие методы.

Медикаментозное лечение

Первоочередная задача, как и при лечении грыжи — уменьшить интенсивность болевых ощущений в очагах дистрофических процессов. Для этого пациентам, страдающим от артроза, назначают препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) — ибупрофен, диклофенак, кеторолак и др.;
• кортикостероиды;
• анальгетики.

Дозировка и длительность применения определяется врачом в индивидуальном порядке. Если пероральный прием не дает желаемого эффекта, рассматривается переход на инъекции. Препараты группы кортикостероидов могут вводиться непосредственно в капсулу сустава. При этом необходимо понимать, что все перечисленные медикаменты только избавляют пациента от боли, однако не помогают в лечении самого заболевания. Более того — продолжительный прием кортикостероидов и НПВП может усугубить течение заболевания.

Важнейшую роль в медикаментозном лечении артроза выполняют так называемые хондропротекторы — препараты, повышающие насыщение хрящевых тканей питательными веществами и стимулирующие рост клеток.

По решению лечащего врача, дополнительно пациенту могут быть назначены сосудорасширяющие препараты (Пентоксифиллин, Трентал, Аминофиллин и т. д.). Такие средства позволяют нормализовать кровоток в тканях возле пораженных участках, где из-за воспаления и отека сосуды сдавливаются. При интенсивных болях в мышцах используются препараты группы миорелаксантов, такие как Толперизон и Тизанидин.

Нехирургические методы лечения

Для устранения боли и восстановления подвижности суставов используются различные методы физиотерапии. Наиболее эффективными из них являются:

• Ударно-волновая терапия. Воздействие ультразвуковых волн на пораженные артрозом суставы позволяет устранить одну из главных причин возникающих у пациента болей — остеофиты. Данная процедура особенно эффективна на ранней стадии, когда шипообразные отростки на костях сравнительно легко размягчаются и рассасываются.
• Фонофорез. Как и первый метод, эта технология предполагает воздействие ультразвука. Отличие в том, что предварительно на кожу в области поврежденных суставов наносят лекарственные средства, которые затем проникают к целевым клеткам через протоки сальных и потовых желез.
• Миостимуляция. Суть данного метода заключается в искусственной стимуляции сокращения мышечных волокон с помощью электрических импульсов. Чаще всего подобная процедура назначается лежачим больным, в случае, если обычные физические нагрузки противопоказаны.
• Озонотерапия. Данная процедура предполагает введение в капсулу сустава инъекций на основе газовой смеси. Озонотерапия широко применяется в лечении артроза, позволяя снизить болевые ощущения, уменьшить интенсивность воспалительных процессов и нормализовать циркуляцию крови.

Параллельно физиотерапевтическим процедурам пациентам назначаются различные виды массажа, в том числе аппаратный и ручной лимфодренаж, хивамат-массаж. За счет мануального воздействия либо вибрации расширяются сосуды, улучшается ток жидкостей в пораженных тканях, снимаются спазмы.

В зависимости от стадии и локализации заболевания, пациенту может быть назначена процедура вытяжения суставов с помощью специального аппарата. Длительность одного сеанса, как правило, составляет около 15-20 мин. Для максимальной эффективности лечение производится курсами по 10-12 сеансов каждые 6 месяцев.

Ведущую роль при лечении артроза играет лечебно-профилактическая физкультура. Выполнение специальных упражнений позволяет восстановить кровоображение и укрепить мышцы в пораженных болезнью конечностях. В дополнение к ЛФК часто назначается механотерапия, предполагающая выполнение упражнений с применением специализированного оборудования.

Как и при лечении позвоночника, успех во многом зависит от образа жизни пациента. Людям, страдающим от артроза, рекомендуется воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и вредных привычек, ношения неудобной обуви. При наличии лишнего веса совместно с диетологом разрабатывается оптимальный режим питания, позволяющий снизить калорийность блюд, однако обеспечить достаточное количество продуктов, богатых необходимыми для формирования хрящевой ткани веществами — коллагеном, серой, селеном.

Хирургическое лечение

На поздних стадиях артроза может потребоваться хирургическое вмешательство. Для диагностики заболевания чаще всего назначают пункцию. Данная процедура заключается в введении иглы в полость суставной капсулы для забора жидкости. Таким образом можно не только получить необходимый для анализов материал, но также снизить давление, уменьшив болевые ощущения.

Для более тщательного обследования сустава используется метод артроскопии, предполагающий введение специального аппарата через микроразрезы на коже возле пораженного участка. Помимо диагностики, артроскопия является эффективным способом удаления отделившихся фрагментов хрящевых тканей.

Более радикальным методом считается околосуставная остеотомия. Данная хирургическая процедура предполагает подпиливание костей поврежденной конечности и фиксацию их под иным углом. С помощью остеотомии достигается сразу несколько целей — уменьшается нагрузка на сустав и практически полностью устраняются болевые ощущения.

В самых тяжелых с клинической точки зрения случаях, когда прочие методы лечения оказываются неэффективны, врач может порекомендовать эндопротезирование — полную замену поврежденных суставов искусственными заменителями из пластика, керамики или металла. Подобная операция является дорогостоящей и требует длительной реабилитации, однако позволяет полностью восстановить подвижность и избавиться от боли в течение ближайших 20-25 лет.