Межреберная невралгия: симптомы, виды, причины, способы лечения, профилактика

Межреберная невралгия проявляется в виде мышечных спазмов. Повреждения межреберных нервов могут проявляться в виде разных симптомов, которые бывают также при инфаркте миокарда, панкреатите, холецистите, гастрите и др. Поэтому при сильной боли в груди надо обязательно пройти полноценное обследование у специалиста. Если невралгия не вызвана перенесенными вирусными заболеваниями, то можно вылечить ее физиотерапевтическими методами (иглоукалыванием, магнитотерапией и др.); также при помощи лечебной физкультуры, мануальной терапии или кинезитерапии (например, в центре Бубновского для каждого пациента подбирают индивидуальные упражнения и сочетают это лечение с контрастными водными процедурами). Если есть осложнения, то обычно приходится прибегать к медикаментозным и хирургическим методам лечения.

Симптомы МРН

Главный симптом - это внезапная и ощутимая боль (часто возникает после неловкого движения, сильного кашля или смеха), которая распространяется от позвоночника вдоль грудных ребер. Боль сразу может быть сильной или усиливаться в считанные минуты. Затем возникает торакалгия (сильная боль в грудной клетке). И после этого боль отдается в эпигастральной области или возле лопаток, сердца. Такое состояние длится несколько минут. В некоторых случаях может сопровождаться повышенной бледностью всего кожного покрова и интенсивным потоотделением, паническими атаками, снижением чувствительности в районе грудной клетки или покалываниями, локальным изменением цвета кожи в области грудной клетки (покраснением). Иногда МРН сопровождается высыпаниями на коже между ребрами: так бывает при сочетании этого заболевания и герпетической инфекции. При глубоком дыхании у больного иногда перехватывает дыхание. А при врачебном осмотре грудной клетки методом пальпации пациент испытывает чаще всего острую боль. Помимо стеснения в области межреберного пространства, встречаются случаи, когда подергивания происходят во время приступов и с другими группами мышц.

Виды МРН и причины возникновения заболевания

Виды невралгии зависят от того, где локализуется боль. МРН может быть:

• правосторонней;
• левосторонней;
• двусторонней.

Самой болезненной является двусторонняя разновидность невралгии: боль чувствуется с двух сторон. Легче всего диагностировать невралгию с правой стороны, потому что боли нельзя перепутать с сердечными спазмами. Лево- и правосторонняя виды одинаково болезненны. Что касается причин возникновения, то они подразделяются на 3 категории:

• возникшие в результате травм;
• возникшие в результате заболеваний;
• появившиеся как результат врачебной ошибки.

Среди категории посттравматических причин чаще других встречаются следующие:

• последствия падения (не обязательно сопровождающегося сильными ушибами; может быть, вы просто оступились);
• результат переутомления после чрезмерной физической активности (может встречаться и у совсем молодых людей до 30 лет);
• последствия травм грудной клетки и позвоночника (например, после аварии);
• результат длительной фиксации в неподвижном положении (например, после хирургической операции).

Именно с этой категорией причин можно справиться без хирургии и медикаментозного лечения. Если вы изучите цены в центре Бубновского, то убедитесь, что подобрать и отработать со специалистом специальные упражнения кинезитерапии, пройти курс водных процедур и витаминов - не очень дорого, но эффективно. Конечно, это потребует длительных усилий с вашей стороны: специалисты сделают кое-что за вас, но не все.

Вот после каких болезней могут проявиться симптомы МРН:

• как результат наследственных заболеваний;
• как последствие ВИЧ;
• как результат хронических воспалений легких и плеврита;
• из-за рассеянного склероза;
• как результат лечения опухоли (обычно злокачественной);
• как последствие сколиоза;
• из-за поражений токсичными веществами;
• как результат локального переохлаждения спины и грудной клетки;
• из-за опоясывающего лишая;
• как последствие артрита, протрузий, межпозвоночных грыж;
• как результат защемления нервов;
• из-за нейромы (травматической или ятрогенной);
• как последствие тораколюмбарной периневральной кисты.

Третья группа причин возникновения МРН - это последствия врачебной ошибки. Такие случаи редки: если при внутренностной радиочастотной абляции нарушена целостность изолирующей оболочки иглы RFA, - это также может стать причиной МРН.

Способы лечения МРН и профилактические меры

Для профилактики МРН следует давать себе равномерную физическую нагрузку (без резких нагрузок и длительных периодов малоподвижного образа жизни). Также следует заботиться о том, чтобы не переохладиться. Помните, что опасны не только сквозняки, но и нахождение прямо под потоками воздуха из кондиционера. Не следует "переносить на ногах" простудные заболевания: дайте организму восстановиться, если заболели. Следите за осанкой или занимайтесь лечебно-физической культурой, танцами. Подберите сбалансированное питание, которое подходит лично для вас (не увлекайтесь модными диетами "для всех"). Принимайте витамины или поддерживайте иммунитет травяными чаями.

Если все-таки вы заболеете МРН, то перед лечением врачи будут проводить обследование на предмет наличия вирусной этиологии. Если ее признаков нет, то при наличии не слишком острой стадии вас будут лечить при помощи сочетания ЛФК, массажа, водных процедур и приема витаминов.

Если боли очень сильные, то понадобятся следующие медикаментозные средства для их купирования:

• успокоительные (например, реланиум);
• обезболивающие (например, карбамазепин);
• противовоспалительные на нестероидной основе (например, вольтарен);
• глюкокортикоиды (например, преднизолон).

Если боли долго не проходят, то придется хирургическим путем удалять межреберные нервы. Чаще всего к этому методу лечения приходится прибегать при наличии герпетического процесса.

Перед оперативным вмешательством пациент проходит тщательное обследование: необходимо выявить все причины появления МРН (их может быть несколько). При боли после торакотамии обычно назначают эпидуральную аналгезию или криоанальгезию. Но первая считается более эффективной.

Итоги

Если вы не будете ничего предпринимать при наличии у вас межреберной невралгии, то в некоторых случаях это может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Например, могут начаться сильные спазмы при дыхании. И со временем они будут происходить только чаще. Также это может привести к серьезным ограничениям подвижности: даже 30-35 летние больные в некоторые дни из-за этого заболевания вообще не могут встать с кровати и только тогда решают обратиться к врачу. У вас может сильно нарушиться ритм сердца. Также ваши ноги могут утрачивать время от времени подвижность (полностью или частично). В некоторых случаях можно дождаться таких сильных болей, что вы не снимете их ни анальгетиками, ни нестероидными противовоспалительными препаратами.

В некоторых случаях пациенты могут перепутать симптомы МРН с почечными коликами, предынфарктным состоянием. Главное - не заниматься самолечением. Фармацевт в аптеке - не врач и не может провести диагностику на расстоянии.

В большинстве случаев достаточно вовремя пройти обследование и не придется прибегать даже к медикаментозному лечению.

Также не пытайтесь лечить МРН самостоятельно: при помощи упражнений, массажа и др. Только врач (в некоторых случаях - группа врачей) при обследовании и выявлении всех причин невралгии и возможных осложнений может назначить подходящие способы лечения, которые не приведут к осложнениям.

По механизму возникновения можно разделить боль на корешковую и рефлекторную. Корешковая боль возникает в ответ на раздражение нервных окончаний, которые ведут от спинного мозга к грудной клетке. А рефлекторная является лишь отражением процессов, которые происходят в брюшине, сердце и др. Именно со вторым видом боли пациенты обращаются гораздо реже. Потому что чаше она является последствием алкогольной зависимости и наркомании. Но следует помнить, что также она может возникнуть из-за появления опухоли и других серьезных заболеваний. Потому во всех случаях обращайтесь за помощью. Ведь чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов провести его успешно и без осложнений.