Остеохондроз в молодом возрасте: причины, способы диагностики и лечения

Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся дегенерацией межпозвоночных дисков и дальнейшим поражением тел позвонков, суставов и связочного аппарата.

Остеохондроз ранее считался возрастным заболеванием, но сейчас, как и многие другие патологии, он молодеет и может поражать молодых людей в возрасте от 20-25 лет. Являясь "болезнью цивилизации", он тесно сопряжен с современным образом жизни, - молодые люди много времени проводят за гаджетами, сидячей работой, ведут малоподвижный образ жизни. Если вовремя не лечить остеохондроз, то он даст серьезную клинику осложнений в виде грыжи, спондилеза, разрастания межпозвоночных дисков и т. д.

Этиология и факторы риска развития остеохондроза

К основным причинам развития данного заболевания можно отнести:

• Наследственную предрасположенность. Если у близких родственников были подобные заболевания, то и у пациента оно проявится с большей вероятностью, поскольку структура межпозвоночного диска (МПД) и соединительной ткани может передаваться по наследству.
• Малоподвижный образ жизни. Из-за сидячей работы пациент находится постоянно в статичном положении, что увеличивает давление на МПД. Этому также способствует неправильный наклон головы при работе с гаджетами. Более того, без нормированной физической нагрузки ослабляется мышечный тонус, который необходим при удержании головы и позвоночника в правильном положении.
• Травмы и чрезмерные физические нагрузки. К факторам риска относят как случайные травмы, полученные во время соревнований (например, по единоборству), ДТП, в бытовых ситуациях, так и регулярные тренировки с большим весом снарядов. Все это приводит к изменению структуры ткани и целостности связочного аппарата.
• Плоскостопие и неправильную обувь. Поскольку в данном случае при ходьбе у пациента формируется неправильная нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза.
• Обменные нарушения и сопутствующие патологии. Некоторые пациенты уже имеют фоновые заболевания (артериальную гипертензию, сахарный диабет, метаболический синдром, дисфункции щитовидной железы и т. д.), которые усугубляют течение остеохондроза. Также такие патологии могут впервые выявиться во время беременности.
• Избыточный вес. Для того чтобы избежать развития остеохондроза, следует придерживаться нормального показателя ИМТ (от 18,5 до 24,9).

Для уменьшения рисков развития данного заболевания стоит не только скорректировать образ жизни, но и регулярно получать терапию при сопутствующих заболеваниях.

Патогенез развития остеохондроза

Для того чтобы лучше понять развитие остеохондроза, следует знать анатомические особенности позвоночно-двигательного сегмента. В норме между телами позвонков расположен МПД, который представлен фиброзным кольцом с внутренним наполнением (пульпозным и студенистым ядрами). Пульпозное ядро включает в себя хондроциты (хрящевые клетки) и аморфное межклеточное вещество. Все это создает мягкую структуру и эластичную консистенцию для ядра, которое и обеспечивает подвижность позвоночного столба. Благодаря своему составу МПД выполняет функцию амортизации при различных движениях, беге и прыжках, не позволяя телам позвонков сталкиваться друг с другом. В ином случае это приводило бы к постоянному трению, давлению и быстрому разрушению их структуры.

Связочный аппарат представлен дугоотростчатыми суставами, связками (продольными, желтыми), которые проходят по всей длине позвоночника, и питающими их сосудами. МПД с возрастом теряют свою эластичность, подвижность и тяжелее переносят повышенные нагрузки. А если же на них и вспомогательный аппарат еще действуют и вышеуказанные причины, это приводит к дистрофии (нарушенному питанию от сосудов), разволокнению и растяжению всей структуры. Она неспособна выполнять нативные функции, поэтому и возникает следующая симптоматика.

Клиника остеохондроза

Данное заболевание принято делить на уровни поражения:

• Шейный отдел. При поражении МПД на уровне шейных позвонков у пациента появляется боль при повороте головы (цервикалгия), чихании, кашле и спонтанные "простреливания", головокружения, пульсирующее давление в разных отделах головы. Это происходит из-за сдавливания позвоночной артерии.
• Грудной отдел. Для него характерны торакалгия (грудная боль) по типу "кола" в грудной клетке. Боль может иррадиировать в область сердца и проекцию других внутренних органов. Встречается такой остеохондроз значительно реже остальных.
• Пояснично-крестцовый отдел. Появляться боль может только в пояснице (люмбалгия), а может и иррадиировать в ногу, бедро, ягодичную область (люмбоишиалгия). Кроме боли пациенты часто отмечают чувство онемения в конечностях.

Также пациенты при любом из видов остеохондроза могут жаловаться на повышенную утомляемость, нарушение когнитивных функций, спонтанные спазмы мышц и ломоту в них.

Диагностика остеохондроза

Рутинные лабораторные методы не дадут характерных показателей, поскольку в общих клинических анализах (крови, мочи) при остеохондрозе может быть норма. Выполнять более специфичные анализы (биохимия, уровень кальция, витаминов) следует при подозрении на сопутствующие заболевания. Золотым стандартом в диагностике остеохондроза являются инструментальные методы:

• Рентгенография. Выполняются снимки пораженного участка в прямой, боковой и косой проекциях. Это позволит оценить наличие и уровень компрессии между телами позвонков. Рентген-диагностика является первичной для подтверждения диагноза.
• Компьютерная томография. Данный метод даст более развернутую картину поражения - врач увидит, какой из дисков поражен и на каком уровне, имеются ли краевые разрастания.
• МРТ. Данная методика позволяет оценить состояние соседних органов и мягких тканей, которые также могут поражаться при остеохондрозе (спинной мозг, кровеносные сосуды, нервы). Здесь можно заметить наличие пролапса (снижение упругости МПД и его высоты), сдавливание спинного мозга и "конского хвоста"(отходящих от спинного мозга нервных корешков на уровне крестца и копчика).

Для физикального осмотра рекомендуется посетить невропатолога и терапевта. Они проведут сбор анамнеза и оценят рефлексы с дальнейшим выделением ведущих синдромов. Для дифференциальной диагностики следует также пройти ЭКГ, поскольку боли в грудном отделе могут быть обусловлены сердечно-сосудистой патологией.

Консультации других специалистов (нейрохирурга, фтизиатра, онколога, ревматолога) назначаются по показаниям, если были обнаружены образования при проведении инструментальной диагностики.

Лечение остеохондроза

Некоторые пациенты ошибочно принимают обезболивающие препараты в надежде избавиться от остеохондроза. Такие препараты снимают симптомы боли, но не являются рациональным лечением. В качестве немедикаментозного лечения рекомендуются:

• Соблюдение режима бодрствования и отдыха. Рекомендуется спать не менее 7 часов для полноценного восстановления. А также избегать длительного сидячего или лежачего положения.
• Массажи. Назначать их можно при отсутствии болевого синдрома у пациента. Массажи способствуют расслаблению мышц, улучшению кровообращения, что, в свою очередь, улучшает трофику МПД.
• ЛФК. При остеохондрозе обязательна дозированная физическая нагрузка для тренировки мышечного корсета и связочного аппарата. Это позволит снизить нагрузку на МПД и замедлить дегенеративные процессы. Выполнять ЛФК стоит в присутствии врача и под контролем показателей пульса и дыхания. Начинать восстановление мышечного тонуса стоит с медленных и плавных упражнений.
• Физиотерапия. Для каждого пациента с учетом стадии заболевания и возраста подбирается подходящий ему метод (ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия, магнитотерапия). Данные процедуры помогут снять отечность, нормализуют обмен веществ и улучшат подвижность в суставах.

Залог успешной терапии остеохондроза - регулярность выполнения упражнений и процедур. Кроме того, необходимо комплексно подходить к лечению этого заболевания - корректировать питание и избавляться от лишнего веса, самостоятельно посещать бассейн и мануальную терапию, стараться вести здоровый образ жизни и включать ежедневные прогулки на свежем воздухе.